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肺结核患者免疫细胞、炎症因子及凝血功能的变化及意义
马维兰;韩芳;牛敏;目的:探究肺结核患者不同时期T淋巴细胞亚群、炎症因子及凝血功能指标的变化及对肺结核机制研讨及治疗的意义。方法:选取我院48例进展期肺结核患者作为进展期组,50例好转期肺结核患者作为好转期组,同时选取我院48例健康人群作为对照组,分析3组人群的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+、CD8+以及CD3+/CD8+)、炎症因子白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及凝血功能纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)以及D-二聚体(D-D)的变化及意义。结果:肺结核进展期患者凝血功能(Fg、TT、PLT以及D-D)、T淋巴细胞亚群CD8+以及炎症因子(IL-2、IL-10、TNF-α)显著高于对照组健康人群,T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+、CD3+/CD8+)以及IFN-γ显著低于对照组健康人群,差异有统计学的意义(P<0.05);肺结核好转期患者凝血功能(Fg、TT、PLT以及D-D)、T淋巴细胞亚群CD8+以及炎症因子(IL-2、IL-10以及TNF-α)显著低于进展期组肺结核患者,但显著高于对照组健康人群,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核好转期患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+、CD3+/CD8+)和IFN-γ显著高于进展期组肺结核患者,但显著低于对照组健康人群,数据比较差异存在统计学的意义(P<0.05);结论:肺结核患者不同时期T淋巴细胞亚群、炎症因子及凝血功能指标发生显著改变,对肺结核机制的研讨及治疗具有重要意义。
微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价
张自豪;张文亮;刘叶;吴志宝;刘亮;高普;甘宁;安树章;郭宏川;周敏;目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1d、5d、10d和21d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况。结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10d达到低点/峰值;治疗后5d、10d、21d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P<0.05)。治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P<0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P<0.05)。治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P<0.05)。结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值。
枸杞多糖对糖尿病小鼠视网膜内血管新生及氧化应激反应、炎症反应的抑制作用
张慧西;薛凯;高伟;龙潭;目的:研究枸杞多糖对糖尿病小鼠视网膜内血管新生及氧化应激反应、炎症反应的影响。方法:选择C57BL/6小鼠并分为对照组、糖尿病组和枸杞多糖组(LBP组),糖尿病组和和LBP组采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立糖尿病模型,LBP组给予LBP灌胃进行干预。测定3组小鼠视网膜组织中的血管新生分子、氧化应激指标、炎性因子的含量。结果:糖尿病小鼠视网膜组织中VEGF165、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、Ang-1、Ang-2、Tie-1、Tie-2、TNF-α、IL-1β、ICAM-1、P-selectin、ROS、AOPP、MDA、8-OHdG的含量显著高于对照组(P<0.05),T-AOC水平水平显著低于对照组(P<0.05);LBP组小鼠视网膜组织中VEGF165、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、Ang-1、Ang-2、Tie-1、Tie-2、TNF-α、IL-1β、ICAM-1、P-selectin、ROS、AOPP、MDA、8-OHdG的含量显著低于糖尿病组(P<0.05),T-AOC水平显著高于糖尿病组(P<0.05)。结论:枸杞多糖能够抑制糖尿病小鼠视网膜内的血管新生及氧化应激反应、炎症反应,对糖尿病视网膜病变具有治疗作用。
前列地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响
陈丽兰;陈国强;杨滔;龙木清;目的:研究前列地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响。方法:选择在本院就诊的急性脑梗死患者进行研究,随机分为两组,观察组接受前列地尔联合常规治疗,对照组接受常规治疗,比较两组血清学指标的变化情况。结果:观察组血清中NSE、S100β含量呈降低趋势,BDNF、NGF含量呈升高趋势;观察组血清中GGT、iNOS、MPO的含量呈降低趋势,PON1、PON2的含量呈升高趋势;观察者血清中PPARγ、CD62p、YKL-40、sCD40L、Fibulin-5的含量均呈现降低趋势。结论:前列地尔联合常规治疗有助于减轻神经元损伤、抑制粥样硬化过程和血小板的激活过程,是治疗急性脑梗死的理想方法。
丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者DWI特征、凝血功能及神经功能的影响
刘筱蓓;侯晓军;目的:研究丁苯酞+阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者弥散加权成像(DWI)特征、凝血功能及神经功能的影响。方法:选择在我院就诊且发病时间≤4.5 h的急性脑梗死患者,采用随机数表分为接受丁苯酞+rt-PA静脉溶栓的观察组、rt-PA静脉溶栓的对照组。比较两组间DWI参数表观弥散系数(ADC)、凝血功能指标、神经功能指标的差异。结果:治疗后7、14 d时,两组ADC值均明显升高且观察组的ADC值均明显高于对照组;治疗后7 d时,两组凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶活化时间(APTT)水平均明显延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板活化因子(PAF)、P-选择素(P-selectin)、血管性假性血友病因子(vWF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)含量均明显下降,且观察组的APTT、PT水平均明显短于对照组,FIB、D-D、PAF、P-selectin、vWF、NSE、S100B、MDA、ET-1含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:丁苯酞+rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死能够改善DWI特征、凝血功能及神经功能。
中西医结合治疗对COPD急性加重期患者肺功能改善和免疫功能的影响
张永梅;肖成志;目的:探讨中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPE)患者肺功能的改善情况和免疫功能的影响。方法:选择我院收治的AECOPE患者114例,按随机数字表法将其分为西医组和中西医结合组,每组各57例。西药组给予吸氧、祛痰、止咳、抗感染及糖皮质激素治疗等常规治疗;中西医结合组在西药组基础上给予清热祛痰中药方剂治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标、中医证侯积分、T细胞亚群CD4+/CD8+、圣乔治呼吸问卷评分和6min步行距离的变化及总有效率。结果:中西医结合组治疗后中医证候积分为(6.30±3.15)分,显著低于治疗前和西医组(P<0.05);第1秒用力呼气量占预计值(FEV1%)和第l秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1%/FVC%)分别达到(76.71±6.69)%和(77.08±4.42)%,显著高于治疗前和西医组(P<0.05);CD4+和CD4+/CD8+分别达到43.59±6.71和1.80±0.21,显著高于治疗前和西医组(P<0.05);CD8+为24.18±3.72,显著低于治疗前和西医组(P<0.05);圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)为(26.95±4.35)分,显著低于治疗前和西医组(P<0.05),6min步行距离(6MWT)为(355.62±60.31)m,显著高于治疗前和西医组(P<0.05)。结论:吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常规治疗基础上结合清热祛痰中药方剂能显著改善急性加重期COPD患者肺功能,提高免疫能力,术后生活质量恢复好,综合疗效优于单纯常规西医治疗。
针刀松解颈肩部MTrPs联合“三期”辩证牵引法治疗神经根型颈椎病临床症状及对患者血清炎性因子的影响
李远峰;王震;张茜;姜益常;张大鹏;任树军;刘家兴;姜玥;目的:观察针刀松解颈肩部肌筋膜疼痛触发点联合"三期"辩证牵引法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效,并检测其对患者COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α等炎症因子的影响。方法:选择110例神经根型颈椎病(ervical spondylotic radiculopathg,CSR)患者作为研究对象,将其分为观察组(针刀松解颈肩部肌筋膜疼痛触发点联合"三期"辩证牵引法)55例和对照组(常规针刺联合"三期"辩证牵引法)55例。比较两组患者治疗前、后,改良MacNab疗效评定结果、简化McGill疼痛量表评分、颈椎曲度以及血清COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α等炎症因子水平。结果:经过两周的治疗,观察组总有效率为96.36%,高于对照组的83.63%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的PRI、VAS、PPI等评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间患者的PRI、VAS、PPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间患者的COX-2、PGE2、5-HT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后颈椎曲度值均比治疗前显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,经检验分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀松解颈肩部肌筋膜疼痛触发点结合"三期"辩证牵引法可明显改善神经根型颈椎病患者疼痛和不适感,明显减轻症状,恢复颈椎生理曲度,降低血清中炎症因子。
右佐匹克隆与艾司唑仑对脑卒中后失眠患者神经递质、神经细胞因子及应激状态的影响
李秀泉;目的:研究右佐匹克隆与艾司唑仑对脑卒中后失眠患者神经递质、神经细胞因子及应激状态的影响。方法:选择临沂市荣军医院2015年3月~2017年10月期间收治的脑卒中后失眠患者,随机分为右佐匹克隆组与艾司唑仑组。治疗前及治疗后14天、28天时,测定血清中神经递质、神经细胞因子及应激指标的含量。结果:与治疗前比较,两组患者血清中Glu、γ-GABA、5-HT、5-HIAA、BDNF、NGF的含量均显著升高,NE、TNF-α、IL-6、ATCH、Cor、CRP、SOD、GSH的含量均显著降低且右佐匹克隆组患者治疗后血清中Glu、γ-GABA、5-HT、5-HIAA、BDNF、NGF的含量高于艾司唑仑组,NE、TNF-α、IL-6、ATCH、Cor、CRP、SOD、GSH的含量低于艾司唑仑组。结论:右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者能够较艾司唑仑更为有效地调节神经递质、神经细胞因子的分泌并减轻应激状态。
老年湿疹患者Th1/Th2细胞因子的血清水平与湿疹的发展及其临床表现的相关性
汪为刚;侯枫林;张秀明;马世武;陈金军;目的:研究分析老年湿疹患者Th1/Th2细胞因子的水平变化与患者疾病发展及临床表现的关系。方法:选取本院皮肤性病门诊确诊的60岁以上的老年人92例(湿疹组)和60例健康老年人(健康组)作为研究对象,检测两组血清Th1/Th2细胞因子水平并进行比较,并根据患者临床表现进行分层分析。结果:湿疹组患者的IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、TNF-ɑ、IFN-γ水平均显著的高于健康组人群且差异均具有统计学意义(P<0.05);湿疹组急性期患者的IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平均显著的高于健康组人群且差异均具有统计学意义(P<0.05);急性期与慢性期湿疹患者的IL-12、TNF-ɑ水平差异无统计学意义(P>0.05)。湿疹组患者泛发性和局限性的IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、TNF-ɑ、IFN-γ水平均差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:湿疹患者的Th1/Th2细胞因子的水平发生显著的改变较正常人群,尤其是急性期患者改变更为显著。
不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响
李懔;魏萌;张敏;张阳;李广明;目的:探讨全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外(腰硬联合)麻醉对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法:将90例择期行骨科手术的老年患者随机分为A、B、C 3组,各30例,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉进行手术;对比分析3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1h(T2)及术毕拔管时(T3)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、心率(HR)、血压(SBP、DBP)的变化情况。结果:T1、T2时,3组患者的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显高于T0(P<0.05),SBP、DBP明显低于T0(P<0.05),HR在T2时明显低于T0(P<0.05);T3时,3组各指标均恢复至与T0相近的水平(P>0.05);T1、T2时,B、C组的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显低于A组(P<0.05),且C组比B组更低(P<0.05);B、C组的SBP、DBP均明显高于A组(P<0.05),HR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床麻醉中,应结合患者的实际情况来选择合适的麻醉方式,腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术中血流动力学的影响较小,并能有效减轻术中应激反应。