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美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用
梁剑平;杨胜园;目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法:选取我院2011年1月~2012年1月间收治的冠心病心力衰竭患者100例,随机分为观察组与对照组,两组患者均给予冠心病心力衰竭常规综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对比两组患者治疗前后心功能改善情况。结果:观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及6min步行距离均较对照组改善明显,组间比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪可显著改善冠心病心力衰竭患者心脏功能,疗效确切,是治疗冠心病心力衰竭的有效治疗方案。
异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响
车向郁;目的:探讨异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床疗效及对细胞因子的影响。方法:选取70例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,随机分为研究组与对照组,对照组给予抗感染、吸氧、止咳平喘及纠正酸中毒等基础治疗,并采用布地奈德0.5mg/次、特布他林1.0mg/次联合面罩+氧气驱动雾化吸入,氧流量为5~7L/min,每次5~10min,2次/d,研究组在上述基础上联合异丙托溴铵1.0mg/次吸入,两组均治疗7d进行疗效评价;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平;测定治疗前后肺功能,包括最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒最大呼气量(FEV1);观察临床症状和体征改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP水平及WBC计数均降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PEF、FVC、FEV1较治疗前改善,与治疗前比较差异显著(P<0.05),研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组气喘缓解、止咳、啰音消失、胸片阴影消失等时间上均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入可快速缓解小儿支气管肺炎患儿症状,改善炎性因子水平,且无明显不良反应,值得临床推广。
心肌缺血-再灌注损伤与细胞凋亡关系的实验研究
姚震,焦解歌,冯建章,翁阳,尹瑞兴,顾申红目的 :探讨心肌缺血 -再灌注损伤和心肌细胞凋亡的关系。方法 :制备不同缺血时间的家兔心肌缺血 -再灌注损伤 (IRI)的模型 ,检测心肌细胞凋亡情况 ,同时测定血浆过氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛 (MDA)浓度和血清心肌酶水平。结果 :心肌细胞凋亡率以缺血30min及60min后再灌注时最高 ,同时伴有血浆SOD活性明显降低和MDA含量明显增高。血清肌酸磷酸激酶 (CK)含量随缺血时间延长呈逐渐增高趋势。结论 :再灌注加重心肌损伤受心肌缺血时间的影响 ,以30～60min缺血后的再灌注为明显 ,与心肌细胞凋亡加重同时并存 ;缺血时间长后再灌注也有较高的心肌细胞凋亡率 ,但更主要是加重心肌细胞坏死。可推断细胞凋亡是再灌注心肌损伤的重要机制
腰椎间盘突出症合并神经根病变的诊疗:NASS循证医学指南解读
林承宇;张清;谢瑞;李凯明;刘蔚翔;腰椎间盘突出症合并神经根病变(lumbar disc herniation with radiculopathy)是以腰痛和下肢放射痛为主要表现的临床常见疾病。2013年北美脊柱协会(NASS)发布了新版腰椎间盘突出症合并神经根病变的临床指南,该指南通过对文献的系统评价和循证医学证据分析来确定不同的推荐强度,着重讨论在诊断和治疗中常见的问题,提供最佳、有效的诊断及临床诊疗方案。本文在全面解读最新版诊疗指南的基础上,结合我国临床实践,提出临床和研究建议。
腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应、免疫功能和生活质量的影响
鲁德斌;刘西平;胡林忠;目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响。方法:选择122例在湖北省天门市妇幼保健院接受手术治疗的直肠癌患者,随机分为两组,每组各为61例,分别接受开腹手术和腹腔镜手术治疗。比较两组淋巴结清扫效果、保肛率;手术前后应激反应指标IL-6、TNF-α和CPR,T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+水平和生活质量评分变化。结果:腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫总数间无明显差异(P>0.05),腹腔镜组保肛率为86.9%,显著高于开腹组68.9%(P<0.05);术后5d腹腔镜组IL-6、TNF-α和CPR显著低于开腹组(P<0.05);术后5d腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+水平显著高于开腹组(P<0.05);术后5d腹腔镜组生活质量评分为(8.6±3.4)分,显著高于开腹组的(6.2±2.9)分(P<0.05);术后出现不良反应,腹腔镜组10例(16.39%)、开腹组19例(31.15%),腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜对直肠癌患者淋巴结清扫效果好,且与传统开腹手术比较,术后应激反应轻,免疫抑制小,术后患者生活质量更高,不良反应更少,综合效果优于开腹手术。
大黄对糖尿病肾病患者血脂及TGF-β1水平的影响研究
熊智慧;目的:本临床试验观察大黄对糖尿病肾病患者血脂、TGF-β1的影响情况,以阐明其糖尿病肾病早期诊断的指标,了解大黄治疗DN的作用机制和可能多靶点。方法:选取我院肾病科收治的60例DN患者随机分为3组,分别治疗8周、16周、24周,并观察每个治疗周期的血脂、及血、尿TGF-β1的情况。结果:大黄对DN患者总胆固醇、甘油三酯的影响,16周、24周有统计学意义(P<0.05),大黄对DN患者血TGF-β1的影响结果,16周、24周有统计学意义(P<0.01)。结论:大黄能降低DN患者血脂,说明其对DN患者具有肾脏保护作用。
最新膝骨关节炎循证国际指南纵览
周帅琪;梁龙;于杰;冯敏山;魏戌;陈明;展嘉文;银河;尹逊路;朱立国;膝骨关节炎(KOA)是骨关节炎中发病率最高的一种,严重影响患者的生活质量。为了更新对本病的认识,提出明确的诊断标准并确定合适的治疗方式,2018、2019年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)、德国科学医学协会(AWMF)和巴西相继制定了针对膝骨关节炎的指南,指南通过对大量文献的系统评价,循证医学证据分析,确定不同指导建议。本文对指南进行对比和解读,并结合我国实际情况进行论述,供临床医生参考。
早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响
李科军;向正国;陈旭峰;郑扬;汤小龙;目的:探讨早期大剂量乌司他汀联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响。方法:选择重症急性胰腺炎患者80例,按入组序列号分为观察组与对照组,各40例,两组患者均给予抗休克、补液、抗感染、及时抑制消化液等常规治疗,同期观察组给予早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗,对照组给予常规剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗,观察两组患者治疗后炎性因子及淋巴细胞(Lym)、T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果:观察组患者治疗3、7d血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平增高程度低于对照组,12d下降程度较对照组显著,同时白介素-10(IL-10)水平持续高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3、7、12d后Lym、CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+较对照组增高明显,CD8+百分比较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎降低炎症因子水平,改善T淋巴细胞免疫功能更为有效。
阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响
田磊;目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者心功能、炎症因子水平及内皮功能的影响。方法:164例冠心病的患者随机分成观察组(83例)和对照组(81例),对照组常规治疗及曲美他嗪治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀联合治疗,对比分析两组治疗前后心功能、炎症因子水平及内皮功能的变化。结果:两组治疗前各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经不同方案治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)有不同程度增加,左心室舒张末期内径(LVDD)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P<0.05),其中观察组LVEF显著高于对照组,LDL-C和TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和丙二醛(MDA)均明显降低(P<0.05),其中观察组各指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血管内皮素-1(ET-1)显著降低,一氧化氮(NO)和外周血循环内皮微颗粒(cEMPs)显著升高(P<0.05),其中观察组ET-1显著低于对照组,NO和cEMPs显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗可明显改善冠心病患者心功能、降低炎症因子水平以及改善血管内皮功能。
合并焦虑和抑郁情绪对冠心病心绞痛患者内皮功能及炎症反应的影响
倪林;夏向阳;韩卡;吴永新;目的:研究合并焦虑和抑郁情绪对冠心病心绞痛患者内皮功能及炎症反应程度的影响。方法:选择2012年5月~2014年8月期间在湖北省公安县人民医院门诊确诊为冠心病心绞痛的80例患者进行研究,采用焦虑亚量表(HADS-a)和抑郁亚量表(HADS-d)判断焦虑和抑郁情绪。检测外周血中内皮祖细胞、内皮微颗粒含量以及血清中ET-1、CGRP、IL-6、IL-6R、IL-18、ADAMTS-1、NO含量。结果:合并焦虑的心绞痛患者的EPC、NO、CGRP含量低于未合并焦虑的心绞痛患者,EMP、ET-1、IL-6、IL-6R、IL-18、ADAMTS-1含量高于未合并焦虑的心绞痛患者,均P<0.05;合并抑郁的心绞痛患者的EPC、NO、CGRP含量低于未合并抑郁的心绞痛患者,EMP、ET-1、IL-6、IL-6R、IL-18、ADAMTS-1含量高于未合并抑郁的心绞痛患者,均P<0.05。结论:冠心病心绞痛患者合并焦虑和抑郁情绪存在内皮功能损伤、炎症反应激活;内皮功能损伤、炎症反应激活是焦虑和抑郁情绪造成冠心病病情进展的可能途径。