| 458 | 9 | 103 |
| 下载次数 | 被引频次 | 阅读次数 |
目的：对常规西药联合芪苈强心胶囊与单用西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行比较，证明芪苈强心胶囊联合西药治疗更具优势，为慢性心衰的临床治疗策略提供参考依据。方法：检索PubMed、Embase、Web of science、中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献（CBM）等数据库中常规西药治疗以及西药联合芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机对照实验（RCTs），采用Cochrance推荐的RCT的工具进行偏倚风险评估后，用Rev Man 5.4及Stata 17软件进行Meta分析。比较常规西药联合芪苈强心胶囊组（以下简称治疗组）与常规西药组（以下简称对照组）的心功能疗效评价、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏每搏输出量（SV）、6 min步行试验（6MWT）距离及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）指数。结果：纳入符合标准的RCTs共20篇，包括2 953例患者，其中治疗组1 508例，对照组1445例。Meta分析结果显示，治疗组的心功能疗效评价、LVEF、LVEDD、SV、6MWT及NT-proBNP改善情况均显著优于对照组。其中心功能疗效评价（OR=2.09,95%CI:1.71～2.55,P<0.001）、LVEF(WMD=7.05,95%CI:5.30～8.79,P<0.00001)、LVEDD(WMD=6.73,95%CI:3.18～10.29,P=0.0002)、SV(WMD=6.73,95%CI:3.18～10.29,P=0.0002)、6MWT(SMD=0.70,95%CI:0.54～0.87,P<0.000 01)、NT-proBNP(SMD=-1.95,95%CI：-2.52～-1.38,P<0.000 1)，差异均有统计学意义。结论：常规西药联合芪苈强心胶囊能显著提高心力衰竭的临床疗效，改善LVEF、LVEDD、SV及NT-proBNP指数，提高运动耐量，在治疗中值得借鉴。
Abstract：Objective: To compare the clinical efficacy of conventional western medicine combined with Qiliqiangxin capsule and western medicine alone in the treatment of chronic heart failure, and to prove that Qiliqiangxin capsule combined treatment has more advantages, providing reference for clinical decision-making in the treatment of chronic heart failure. Methods: Randomized controlled trials(RCTs) of conventional western medicine treatment and western medicine combined with Qiliqiangxin capsule in the treatment of chronic heart failure were searched in databases such as PubMed, Embase, Web of science, CNKI, WanFang, VIP, and CBM. The bias risk assessment was conducted using the RCT tool recommended by Cochrane, and then the meta-analysis was performed using RevMan5.4 and Stata17 software. Compare the efficacy evaluation of cardiac function, left ventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular end diastolic diameter(LVEDD), cardiac stroke output(SV), 6-minute walking test(6MWT), and N-terminal proBNP in the conventional western medicine combined with Qiliqiangxin capsule group(hereinafter referred to as the treatment group) and the conventional western medicine group(hereinafter referred to as the control group).Results: A total of 20 RCTs meeting the criteria were included, including 2 953 patients, including 1 508 in the treatment group and 1 445 in the control group. The results of meta-analysis showed that the treatment group had significantly better cardiac function evaluation, LVEF, LVEDD, SV, 6MWT, and NT-proBNP improvement than the control group. Its central functional efficacy evaluation(OR=2.09,95% CI: 1.71-2.55, P<0.001), LVEF(WMD=7.05,95% CI: 5.30-8.79, P<0.000 01), LVEDD(WMD=6.73, 95% CI: 3.18-10.29, P=0.000 2), SV(WMD=6.73, 95% CI: 3.18-10.29, P=0.000 2), 6MWT(SMD=0.70,95% CI: 0.54-0.87, P<0.000 01), NT-proBNP(SMD=-1.95,95% CI:-2.5 2--1.38(P<0.000 1), with statistically significant differences. Conclusion: Conventional western medicine combined with Qiliqiangxin capsule can significantly improve the clinical efficacy of heart failure, improve LVEF, LVEDD, SV, and NT-proBNP index, and improve exercise tolerance. It is worth using for reference in the treatment.
1 Mcdonagh TA, Metra M, Adamo M,et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure[J]. Eur Heart J, 2021, 42(36):3599-3726.
2 Ambrosy AP, Fonarow GC, Butler J,et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure:Lessons learned from hospitalized heart failure registries[J]. J Am Coll Cardiol, 2014, 63(12):1123-1133.
3 Wang H, Shi J, Shi S,et al. Bibliometric analysis on the progress of chronic heart failure[J]. Curr Probl Cardiol,2022, 47(9):101213.
4 Writing committee members; ACC/AHA joint committee members. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure[J]. J Card Fail, 2022,28(5):e1-e167..
5 李莹莹，王华.《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》解读——从新指南看治疗进展[J].中国心血管杂志，2022,27(5):417-421.
6 罗良涛，付帮泽，郭淑贞，等.中医古籍中的“心衰”及其与心力衰竭的关系[J].中医杂志，2014,55(6):532-534.
7 陈可冀，吴宗贵，朱明军，等.慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2016,36(2):133-141.
8 张瑜，张富赓，张博凯，等.芪苈强心胶囊中黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷和芒柄花素在大鼠体内药动学研究[J].中草药，2019,50(16):3891-3896.
9 中华中医药学会慢性心力衰竭中医诊疗指南项目组.慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）[J].中医杂志，2023, 64(7):14.
10 金锐，王宇光，薛春苗，等.中成药处方点评的标准与尺度探索（八）：疗程与用药时长问题[J].中国医院药学杂志，2015,35(22):1979-1985.
11 郑思道，李珂辉，马学竹，等.芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的Meta分析[J].疑难病杂志，2022,21(1):84-89.
12 李欣.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者的可行性研究[J].中国医学创新，2022,19(15):70-73.
13 李高宇.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心功能不全患者心功能的作用[J].黑龙江中医药，2021,50(5):116-117.
14 李崇耀，张曼，赵鸿斌，等.芪苈强心胶囊辅助治疗慢性心力衰竭患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2020,13(11):45-47.
15 李善敬，许锦荣，陈庞何，等.芪苈强心胶囊联合辅酶Q_(10)治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对超声心动图、和肽素及半乳糖凝集素-3水平的影响[J].广东医科大学学报，2020,38(4):407-409.
16 唐勇，陆咏.芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].实用临床医药杂志，2020,24(12):35-38.
17 秦明明，周晗，王小虎，等.美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2020,18(2):128-130.
18 杨冬梅，张二兴.芪苈强心胶囊对慢性心衰患者EF值和6MWT的影响[J].糖尿病天地，2019,16(6):93.
19 任红杰，赵安社，安谊沛，等.芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及对患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响[J].陕西中医，2019,40(6):711-713.
20 陈苗，关英霞，宋丽娟，等.芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、左心室射血分数、Tei指数的影响[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2018,8(5):213-216.
21 乔德峰.芪苈强心胶囊对心肌梗死后心力衰竭患者临床症状及心功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018,27(13):1438-1441.
22 尹笑千.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌和心功能的影响[J].中医临床研究，2017,9(11):44-46.
23 王花.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017,26(22):2450-2452.
24 程文俊，席建军，李晶.芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭患者临床观察[J].河北中医，2016,38(6):927-929.
25 李争，钱玉红，周静，等.芪苈强心胶囊治疗老年收缩性心力衰竭的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2015,14(9):895-897.
26 孙盘丽.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2014,12(14):6-7.
27 武双平，常丽萍，袁国强，等.芪苈强心胶囊改善慢性收缩性心力衰竭患者血管内皮功能的临床观察[J].疑难病杂志，2014,13(8):827-830.
28 李涛.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].医药论坛杂志，2014,35(7):132-133.
29 李强，郭壮波，黎庆梅，等.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].中国病理生理杂志，2014,30(6):1119-1122.
30 高建步，李玉东，杨守忠.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2011,17(7):233-234.
31 李贵民，张会琴，张翠英.芪苈强心胶囊合用西药治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中西医结合研究，2011,3(6):285-287.
32 陈佳斌，秦佳枫，赵钢.慢性心力衰竭的中西医发病机制及其治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019,17(3):378-380.
33 王群，邵李海，赵冰，等.慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体和超敏C反应蛋白及糖类抗原-125水平分析[J].中国实用乡村医生杂志，2022,29(1):50-52.
34 全振华，艾民，金娟，等.芪苈强心胶囊对慢性心衰的治疗作用及机制的研究进展[J].中医药学报，2016,44(2):108-110.
35 姬艳苏，李亮，赵榕慧，等.黄芪总皂苷对心力衰竭大鼠钙转运的影响及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2018,27(1):13-18.
36 李亮，姬艳苏.黄芪总皂苷对心力衰竭大鼠JAK2和STAT3的影响[J].西部中医药，2018,31(9):17-20.
37 刘莉莉，王国良.黄芪多糖对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞能量代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022,20(3):420-426.
38 Cao Y, Ruan Y, Shen T,et al. Astragalus polysaccharide suppresses doxorubicin-induced cardiotoxicity by regulating the PI3k/Akt and p38MAPK pathways[J]. Oxid Med Cell Longev, 2014, 2014:674219.
39 Dai H, Jia G, Liu X,et al. Astragalus polysaccharide inhibits isoprenaline-induced cardiac hypertrophy via suppressing Ca(2)（+）-mediated calcineurin/NFATc3 and CaMKII signaling cascades[J]. Environ Toxicol Pharmacol, 2014, 38(1):263-271.
40 董扬，张芬，李幸幸，等.黄芪多糖对急性心肌梗死大鼠心室重构及miRNA-21的影响[J].海南医学院学报，2021,27(8):572-578.
41 牛晓峰，赵雅君，陶谢鑫，等.黄芪总黄酮通过抑制内质网应激对小鼠病毒性心肌炎保护作用的实验研究[J].临床心血管病杂志，2015,31(2):129-132.
42 Yu T, Huang D, Wu H,et al. Navigating calcium and reactive oxygen species by natural flavones for the treatment of heart failure[J]. Front Pharmacol, 2021, 12(9):718496.
43 宋媛媛，史朋晓，闫洪娟.丹参酮ⅡA对心力衰竭大鼠心室重构和PI3K/Akt信号通路的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022,20(4):638-642.
44 冯俊，陈华文.丹参酮ⅡA通过调节miR-133水平对慢性心力衰竭心肌重构的影响[J].现代中西医结合杂志，2016,25(8):803-806.
45 唐关敏，钱钢，翟昌林，等.丹参酮ⅡA对缺血性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响[J].医学研究杂志，2018,47(9):105-108.
46 汪世军，唐关敏，钱钢，等.丹参酮ⅡA对大鼠心肌成纤维细胞增殖的影响[J].中华危重症医学杂志（电子版），2019,12(1):9-14.
47 焦阳，李思铭，高铸烨，等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与冠心病炎症因子的研究进展[J].世界中医药，2013,8(12):1404-1406.
48 Zhang X, Wang Q, Wang X,et al. Tanshinone IIA protects against heart failure post-myocardial infarction via AMPKs/mTOR-dependent autophagy pathway[J].Biomed Pharmacother, 2019, 112:108599.
49 王玉红，李聪，江爽，等.去甲乌药碱对心血管药理作用的研究进展[J].药学学报，2020,55(3):392-397.
50 石晓路，武乾，崔海峰，等.去甲乌药碱与6-姜酚配伍对心衰大鼠强心机制研究[J].中华中医药杂志，2016,31(2):420-423.
51 Jin C, Chai Y, Hu Z, et al. Higenamine attenuates doxorubicin-induced cardiac remodeling and myocyte apoptosis by suppressing AMPK activation[J]. Front Cell Dev Biol, 2022, 10(5):809996.
52 孔宏亮，赵雨婷，蒋玉昆，等.人参皂苷Rb1对心力衰竭大鼠线粒体膜电位的影响[J].中国医药，2020,15(9):1351-1354.
53 蔡虎志，徐则林，廖亮英，等.人参果总皂苷对慢性心力衰竭伴室性心律失常患者内皮细胞功能的影响[J].中国临床保健杂志，2018,21(6):731-734.
54 郑晓珂，杨方方，张莉，等.南葶苈子抑制氧化应激与自噬通路抗H_2O_2诱导的H9c2细胞损伤作用研究[J].中草药，2019,50(1):157-165.
55 杨明，董竹琴，罗颖，等.基于PI3K/Akt/mTOR信号通路研究南葶苈子水提液对心力衰竭模型大鼠心室重构的影响[J].浙江中西医结合杂志，2019,29(6):442-445.
56 王咏，马度芳，王成，等.基于心脏成纤维细胞microRNA-22/TGFβ-1信号通路研究红花-葶苈子对心肌纤维化的抑制作用[J].辽宁中医杂志，2020,47(12):171-175.
57 周玲，李华波.射血分数降低的心力衰竭患者的中西药治疗研究进展[J].中国当代医药，2022,29(4):29-32.
58 章轶立，李园，刘俊杰，等.基于生物分子网络的黄芪-丹参药对干预慢性心力衰竭作用机制预测研究[J].中国中医药信息杂志，2020,27(2):93-98.
59 纪晓迪，吴爱明，吕梦，等.基于miRNA-133a/TGF-β1/Smads信号通路探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死大鼠心肌纤维化的作用机制[J].海南医学院学报，2022,28(21):1608-1613.
60 王士凯，张檑，孙平，等.芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心室重构及HIF-1和VEGF表达的影响[J].江苏医药，2021,47(10):984-987.
61 陈军，刘翔宇，高爱玲.芪苈强心胶囊联合诺欣妥治疗慢性舒张性心力衰竭临床观察[J].实用中西医结合临床，2021,21(11):6-7.
基本信息:
DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20230825.003
中图分类号:R541.6
引用信息:
[1]杨敏,卢健棋,庞延,等.西药联合芪苈强心胶囊与单纯西药治疗慢性心力衰竭疗效比较的Meta分析[J].海南医学院学报,2024,30(01):50-59.DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20230825.003.
基金信息:
国家自然科学基金地区科学基金项目（82160887）; 广西自然科学基金项目面上项目（2021GXNSFAA220111）;广西自然科学基金项目青年科学基金项目（2021GXNSFBA196018）~~
2023-08-25
2023-08-25
2023-08-25