- 黄威;饶艳玲;孙勤国;李成银;巴元明;
目的:分析武汉市第三医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医用药规律,总结疾病特点和临床治疗思路,以期对中医治疗本病有所借鉴。方法:基于古今医案云平台建立数据库,运用频数分析、关联分析、聚类分析、复杂网络等方法,对本院340例出院的COVID-19患者用药规律进行分析。结果:340例COVID-19患者,其中男性143例,女性197例,男∶女=0.73∶1,60岁以上167例,临床患病多以中老人为主,发病时多为干咳、纳差、乏力等表现,治疗新冠肺炎的中药共涉及204味,以茯苓使用频次最高为225次,治疗选用中药以温性、辛甘味及归肺脾经为主,治疗上以清热解毒、祛湿化痰为主,以清肺排毒汤为临床常见方,其核心药由藿香、法半夏、陈皮、白术、苍术、茯苓、柴胡、黄芩、杏仁、甘草组成。结论:本院新冠肺炎患者以中老年人为主,其病因以"寒、湿、毒、疫"为特点,湿邪是疾病发生发展变化最重要的核心。
2020年12期 v.26;No.259 881-888+894页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K] [下载次数：3103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：2 ] - 徐双琴;钱进;黄琪锋;邓堂;李丽华;李奇;汪航飞;罗之谦;刘笑然;吕传柱;
新型冠状病毒感染引起的疫情是一场全球范围的公共卫生突发事件,所有卫生组织都处于高度戒备状态。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国的死亡人数已经超过了2003年SARS-CoV爆发时的死亡人数,该病毒与SARS-CoV具有较高同源性,推测可能通过S蛋白-ACE2途径感染细胞,引起气管上皮细胞损伤及肺泡损伤,进一步引起炎症因子风暴,触发细胞凋亡级联反应等机制导致急性肺损伤。在临床上早期主要以乏力、发热、咳嗽等非特异性表现为主,随后累及呼吸道,演变成以肺部病变为主的新型传染病,影像学上肺部出现磨玻璃影,随着病情加重还可出现进行性低氧血症、急性呼吸窘迫综合征甚至死亡。目前关于新型冠状病毒肺炎与急性肺损伤的相关性尚未清晰,本文就新型冠状病毒的特征、其致急性肺损伤可能的机制、感染后诊断以及目前治疗方案进行综述,以期为其治疗提供更多的理论依据。
2020年12期 v.26;No.259 889-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：1349 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 方欢乐;别蓓蓓;穆颖;刘荣利;陈衍斌;
目的:基于整合药理学探讨柴胡-黄芩药对改善新型冠状病毒(COVID-19)临床症状的作用机制研究,为柴胡-黄芩药对的临床应用提供参考。方法:借助中药整合药理学平台(TCMIP V2.0),预测柴胡-黄芩改善COVID-19临床症状的关键靶点和作用通路,绘制"药对-活性成分-关键靶标-作用通路"多维网络图,从分子层面探讨其作用机制。结果:研究结果表明,柴胡-黄芩可能通过调控白介素信号通路、C型凝集素域7家族成员A(CLEC7A)/炎症途径、免疫应激等相关信号通路,达到抑制活化的细胞因子、缓和过激的免疫反应、消除炎症、抗病毒等相关作用,此外研究还发现柴胡-黄芩核心靶标:核因子κB(NFκB2、NFκB1)、白介素(IL-6、IL-1B)、Toll-样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF)等大多与炎症发生引起机体损伤相关。柴胡-黄芩药对具有抗炎、抗病毒、増强免疫力、抑制肺纤维化等临床疗效。结论:柴胡-黄芩可通过多途径、多靶点、多环节治疗COVID-19。本研究结果为柴胡-黄芩药对改善COVID-19的使用提供理论依据。
2020年12期 v.26;No.259 895-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 3851K] [下载次数：735 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ]
- 李硕熙;王炳予;杨磊;李丹丹;袁星星;
目的:观察芪参汤对肝纤维化大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响;方法:40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、芪参汤组和秋水仙碱组,除空白组外,其余3组均采用四氯化碳腹腔注射构建肝纤维化模型。造模结束后芪参汤和秋水仙碱组给予相应的药物灌胃治疗,模型组及空白组给予等体积蒸馏水灌胃,疗程8周。治疗结束后收集各组腹主动脉血和肝组织,采用ELISA法检测肝功能指标和羟脯氨酸含量,HE和Masson染色检测肝组织病理学形态,免疫组化法检测α-SMA蛋白的表达水平,Western blot检测α-SMA、Col-I、Col-Ⅲ和PI3K/Akt/mTOR信号通路中关键蛋白的表达丰度。结果:与模型组相比,芪参汤能明显降低肝纤维化大鼠AST、ALT、TBIL和Hyp含量,降低炎症评分、纤维化评分、胶原染色面积,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,芪参汤能明显降低肝纤维化大鼠肝组织中α-SMA、Col-I及Col-Ⅲ蛋的表达水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,芪参汤能明显降低肝纤维化大鼠肝组织中p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白的表达,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参汤通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的活化,进而抑制肝组织中胶原沉积,达到治疗肝纤维化的目的。
2020年12期 v.26;No.259 905-909+914页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K] [下载次数：782 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：2 ] - 张冬;张晓静;李慧;张豪;杜澍金;丛斌;
目的:探讨八肽胆囊收缩素受体(CCK-R)在八肽胆囊收缩素(CCK-8)改善脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症(ETM)大鼠肺损伤中的作用。方法:SD大鼠随机分为4组(n=6):对照组(LPS+CCK-8组)、CCK-1受体(CCK-1R)阻滞剂组、CCK-2受体(CCK-2R)阻滞剂组、DMSO+PF组。尾静脉注射LPS (5 mg/kg)后,依次给予CCK受体阻滞剂(0.5 mg/kg,LPS后20 min)、CCK-8(20μg/kg,LPS后30 min)。记录潮气量(TV);观察肺组织病理学变化;检测肺组织匀浆中炎症因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)的含量。结果:与对照组相比,CCK-2受体阻滞剂组大鼠潮气量减低,肺组织损伤程度明显加重,肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显增加。结论:CCK-2受体在CCK-8治疗ETM大鼠肺损伤中起主要作用。
2020年12期 v.26;No.259 910-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 434K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈芳荣;龚护民;郑林媚;
目的:探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)转移相关肺腺癌转录本1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)与微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-146a相互作用在对子痫前期(preecampsia,PE)滋养细胞功能的影响及机制研究。方法:体外培养绒毛膜癌细胞JEG-3细胞,分4组对JEG-3细胞进行转染,分别为Control、sh-MALATl、miR-146a-5p inhibitor和sh-MALATI+miR-146a-5p inhibitor组,其中sh-MALATl组转染sh-MALATl,miR-146a-5p inhibitor组转染miR-146a-5p inhibitor,sh-MALATl+inhibitor组共同转染sh-MALATl与miR-146a-5p inhibitor,Control组加入等量空载体。通过QPCR检测mRNA水平;生物信息预测MALATl与miR-146a-5p的靶向关系;通过CCK8实验检测各组质粒转染JEG-3细胞后对其增殖能力的影响;利用Western Blot技术检验不同方式处理后,JEG-3细胞内蛋白的表达量变化。结果:sh-MALATl明显降低MALATl并提高miR-146a-5p在JEG-3细胞mRNA水平。sh-MALATl抑制JEG-3细胞增殖能力;miR-146a-5p inhibitor促进细胞增殖能力,减弱sh-MALATl产生的影响。同时,sh-MALATl减弱滋养细胞中TRAF6、VEGR、MMP2蛋白的表达,而miR-146a-5p inhibitor可增强其表达,并减弱sh-MALATl的抑制作用。结论:MALATl与miR-146a可相互作用对子痫前期滋养细胞生物学行为产生影响。
2020年12期 v.26;No.259 915-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 张海玲;佟博;张艳敏;张杰;蒋晓忠;刘斌;
目的:探讨微生态制剂联合双环醇对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效及对肝纤维化、血脂、血清炎症因子、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:选取符合要求的NAFLD患者106例,分为对照组和病例组各53例。对照组给予常规护肝和双环醇;病例组在对照组治疗的基础上给予微生态制剂双歧杆菌三联活菌。两组治疗6周,观察两组治疗后的临床疗效、肝纤维化、血清炎症因子、TGF-β1等变化。结果:病例组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.970,P=0.026)。两组治疗后ALB、HDL较前升高,ALT、AST、TBIL、LN、HA、PCⅢ、CIV、TC、TG、LDL、IL-6、TNF-a、hs-CRP、TGF-β1较前降低,同组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且病例组肝功能、肝纤维化、血脂水平、血清炎性因子、TGF-β1改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(χ~2=1.093,P=0.296)。结论:微生态制剂联合双环醇治疗NAFLD临床疗效确切,可以明显改善肝功能,降低血脂,减轻炎症刺激和肝纤维化程度,安全性较好。
2020年12期 v.26;No.259 921-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：332 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：1 ] - 谢敏;范晓利;赵一璟;王昆;
目的:探讨肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)、白介素1受体关联激酶-1(IRAK-1)、嗜中性白细胞碱性磷酸酶-3(NALP3)等3种炎症因子失调在痛风性关节炎患者体内的作用。方法:选取本院收治的105例痛风性关节炎患者(急性发作期患者47例,缓解期患者58例,即A、B组)进行回顾性实验,同时选健康志愿者61例进行对照,即C组,3组纳入时间均为2017年5月～2018年5月,所有受试者TRAF-6、IRAK-1和NALP3检测均采用实时荧光定量发法(RT-PCR)完成,并比较这3种炎性因子与痛风性关节炎的相关性。结果:(1)A、B组治疗后的ESR、BUA及总补体均高于C组,其中A组上述3项指标均高于B组(P<0.05),而CRP均低于C组,且A组上述两项指标均低于B组(P<0.05)。(2)A、B组治疗前TRAF-6 mRNA相对表达量比较无明显差异(P<0.05),且低于C组(P<0.05);A、B组治疗后的上述指标均有所提升,但A组依旧低于B组(P<0.05),且A组提升幅度同样低于C组(P<0.05),而B组提升幅度较C组无明显差异(P<0.05)。(3)A、B组治疗前的IRAK-1mRNA相对表达量相比无显著差异(P>0.05),但均低于C组(P<0.05),A、B组治疗后的IRAK-1mRNA相对表达量均有所提升,A组明显低于C组(P<0.05),B组较C组则无明显差异(P>0.05)。(4)A、B组治疗前的NALP-3 mRNA相对表达量相比无明显差异(P>0.05),且高于C组(P<0.05);A组治疗后的NALP-3 mRNA相对表达量下降均不明显(P<0.05),而B组治疗后则明显下降,与A、C组相比均有显著差异(P<0.05)。(5)TRAF-6与ESR、CRP及总补体均无相关性(P>0.05);IRAK-1与CRP、BUA及总补体呈负相关(P<0.05);NALP-3与ESR、CRP呈正相关(P<0.05)。结论:在痛风性关节炎患者的患病过程中,TRAF-6、IRAK-1及NALP-3均呈异常表达状态,是促进患者病情发生、发展和转归的重要参与者,应采取措施进行干预。
2020年12期 v.26;No.259 925-931+937页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 曾凡;王康;卢敏;
目的:为临床使用冲击波治疗膝关节骨性关节炎(KOA)提供循证医学证据。方法:2名研究员独立检索常用数据库知网、维普、万方、Sinomed、PubMed中以冲击波治疗KOA为随机对照研究的文献。采用Jadad评分表进行文献质量评价,RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:15个随机对照试验,包含1 248例患者最终被纳入。Meta分析结果显示:冲击波治疗膝骨关节炎临床有效率可靠[RR=1.12,95%CI(1.03,1.20),P=0.005],对于KOA患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)[MD=-1.73,95%CI(-2.31,-1.14),P<0.000 01]、Lequesne骨关节炎严重度指数[MD=-1.60,95%CI(-2.55,-0.64),P=0.001]及关节炎指数评分(WOMAC)[MD=-6.03,95%CI(-9.49,-2.57),P=0.000 6]三大评分方面均有一定的改善,无危急不良反应事件。结论:现阶段证据表明,冲击波对于KOA患者疼痛等相关症状具有可靠疗效,临床推荐使用。
2020年12期 v.26;No.259 932-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 1443K] [下载次数：523 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 邱馨锐;闫小宁;刘勇;李文彬;
目的:评价中医解毒法治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:检索以PubMed、Cohrane library、EMbasee为主的英文数据库,以及以CNKI、Wanfang data、VIP、CBM为主的中文数据库,搜索中医解毒法治疗寻常型银屑病的随机对照试验:检索时限均为建库至2020年03月,遂对入选文献进行质量评价,进行数据提取整理,运用Review Manager5.3进行系统评价。最终纳入17项随机对照试验,共计1376例患者。结果:运用中药解毒法组疗效优于非中药解毒法组,差异具有统计学意义[OR=4.04,95%CI(2.68,6.09),Z=6.69,P<0. 000 01],PASI评分[WMD=-2.21,95%CI(-2.77,-1.64),Z=7.60,P<0. 000 01];纳入研究中有6篇报告了试验相关不良反应。结论:中药解毒法治疗寻常型银屑病临床疗效值得肯定。
2020年12期 v.26;No.259 938-944+949页 [查看摘要][在线阅读][下载 2336K] [下载次数：568 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 付文慧;朱虹丽;赵小云;饶龙;
目的:对肥胖型多囊卵巢综合征患者行电针联合循经走罐治疗的疗效分析。方法:选取2016年10月～2018年9月在陕西中医药大学附属医院妇科诊治的68例肥胖型PCOS患者,随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组给予电针及循经走罐联合二甲双胍治疗,对照组仅口服二甲双胍治疗,连续治疗3个月经周期后,观察两组治疗前后综合疗效、中医证候评分、体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、性激素指标[促黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、血糖[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]代谢指标,对两组疗效进行比较及探讨。结果:(1)治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后中医证候评分较前均明显下降(P<0.01);治疗组较对照组改善明显(P<0.01)。(3)两组治疗后体重、BMI、WHR水平较前均明显下降(P<0.01);治疗组优于对照组(P<0.05)。(4)两组治疗后LH、T值较前均明显下降(P<0.01);两组间T值比较无统计学差异(P>0.05),但治疗组对LH的疗效优于对照组(P<0.01)。(5)两组治疗后FINS、HOMA-IR及FPG水平较前均明显下降(P<0.01);两组间FPG比较无统计学差异(P>0.05),但治疗组对FINS、HOMA-IR改善优于对照组(P<0.01)。⑹两组治疗后TG、LDL-C及TC水平较前均下降(P<0.01),治疗组HDL-C水平较前升高(P<0.01);两组间HDL-C、LDL-C及TC比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组对TG疗效优于对照组(P<0.01)。结论:电针及循经走罐联合二甲双胍的疗效优于单纯二甲双胍,值得临床推广使用。
2020年12期 v.26;No.259 945-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：442 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ]